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\def\underl#1{\leavevmode%
  \raise-2mm\hbox to 0pt{\vrule width #1 height .1mm\hss}}
%

\title{\underline{\TeX{} for Windowsディスクサービス申込書}}
\author{}

\voffset=-1in
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\begin{document}

\maketitle
\thispagestyle{empty}

\TeX{} for Windowsのディスクサービスを申し込みます。

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\noindent\hrule height .5mm

\begin{tabbing}
xxxxxx\= xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx\= xxxxxx\= xxxxxxxxxxxxxx\kill
住所      \> \underl{13.5cm}〒 \\[3mm]
電話      \> \underl{3.5cm}  \>FAX      \> \underl{3.5cm} \\[3mm]
{\tiny フリガナ} \> \\
お名前    \> \underl{10cm} \\
\end{tabbing}

\noindent\hrule height .5mm

\subsection*{■ご希望ディスクメディア}

ご希望のフロッピーディスクのフォーマットをご指定ください。

\vskip\baselineskip
\noindent\hrule height .5mm

\begin{quote}
\begin{tabular}{p{5cm}l}
3.5インチ1.2M（PC-98） &  □ \\
3.5インチ1.44M（AT互換機） &  □ \\
\end{tabular}
\end{quote}

\noindent\hrule height .5mm

\subsection*{■申し込みモジュール}

必要なモジュールをチェックし、合計金額をご記入ください。

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\noindent\hrule height .5mm

\begin{quote}
\begin{tabular}{p{7cm}rc}
\bf モジュール名 &	\bf 送料、手数料 &	\bf 申し込みする\\
WinDviPRO &				1500円 &	□ \\
Windows版METAFONT &			1500円 &	□ \\
Windows版Bib\TeX	&		800円  &	□ \\
AmS-TrueTypeフォント	&		1500円 &	□ \\
	& \underl{2.8cm}合計　　　　　円 & \\
\end{tabular}
\end{quote}

\noindent\hrule height .5mm

\vfill

合計金額分の定額小為替を郵便局でお買い求めいただき、
この申込書とともに下記宛に封書でお送りください。

\vskip\baselineskip
{\Large\gt\bf
株式会社インプレス販売「\TeX{} for Windowsバージョンアップ係」

〒102  東京都千代田区三番町20番地

TEL 03-5275-2442 FAX 03-5275-2444
}

\begin{flushright}
（DOS/V POWER REPORT 95年6号）
\end{flushright}
\end{document}
