Modifikace Last Man Standing přináší do akční řežby Doom 3 nový druh multiplayeru. Nejedná se však o klasický Last Man Standing mód, jaký známe z většiny obdobných her. V tomto případě autoři vytvořili kooperativní multiplayer, který využívá prvků z normální kampaně. Princip hry je jednoduchý. Hlavním úkolem na každé mapě je zabít co nejvíce pekelných potvor a přitom zůstat naživu jako poslední. Jednotliví mariňáci mohou samozřejmě spolupracovat a tím výrazně zvyšovat svojí šanci na přežití. Modifikace kromě nového herního principu přináší také sbírku originálních map.