home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Power Game Busters 5 / PGB5.ISO / blox / order.frm < prev    next >
Text File  |  1994-08-07  |  2KB  |  61 lines
  1.                          SUPERBLOX 2.0  ORDER FORM
  2.                          --------- ---  ----- ----
  3.  
  4. Please print the following information:
  5.  
  6. Date ____________________________
  7.  
  8. Name ________________________________________________________________________
  9.  
  10. Address _____________________________________________________________________
  11.  
  12. City ____________________________ State _________________ ZIP _______________
  13.  
  14. Country _________________________ Phone _____________________________________
  15.  
  16. Where did you receive the shareware version of SuperBlox (i.e. bulletin
  17. board, Internet, catalog, disk vendor, etc.) ?
  18.  
  19. _____________________________________________________________________________
  20.  
  21.  
  22. Comments:  Important!  Here is your chance to make an impact.  What would 
  23.            you like to see in future versions of SuperBlox?  What other kinds
  24.            of games would you like to see developed?
  25.  
  26.            __________________________________________________________________
  27.  
  28.            __________________________________________________________________
  29.  
  30.            __________________________________________________________________
  31.  
  32.            __________________________________________________________________
  33.  
  34.  
  35. Disk Size     [ ] 3.5"  1.4M    [ ] 3.5"  720K  ( <-- 2 disks )   
  36. Desired:      [ ] 5.25" 1.2M
  37.  
  38. Graphics:     [ ] VGA     [ ] SVGA
  39. Computer:     [ ] 286     [ ] 386            [ ] 486              [ ] Pentium
  40. Joystick:     [ ] NONE    [ ] Analog         [ ] Gamepad style
  41. Sound Card:   [ ] NONE    [ ] SoundBlaster   [ ] SoundBlaster 16  [ ] Other  
  42.  
  43. Registration charge:
  44. [ ] SuperBlox v. 2.0:         $10
  45.  
  46. Shipping & handling charges:
  47. [ ] USA, Canada, and Mexico:  $3
  48. [ ] All other countries:      $5
  49.  
  50. Amount enclosed:  $ ______________________   (Check or money order only)
  51.  
  52. Please mail this form along with payment to the following address:
  53.       Robert C. Hickman
  54.       2949 S. St. Andrews Drive
  55.       Sierra Vista, AZ  85635
  56.  
  57. Please make checks & money orders payable to "Robert C. Hickman".  Allow 
  58. 2-3 weeks for delivery.  Please make payment in U.S. dollars.  Checks 
  59. from foreign countries must be drawn on a U.S. bank.  Thank you for your
  60. order!
  61.