home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Sunny 1,000 Collection / SUNNY1000.iso / Files / Dos / Casino / PROPHET5.ZIP / PROSH5.EXE / ORDER.FRM < prev    next >
Text File  |  1995-01-05  |  2KB  |  46 lines
  1.                   LOTTO PROPHET ORDER FORM VERSION 5.0
  2.  
  3.  
  4. NAME_________________________________________________DATE_____________________
  5.  
  6. ADDRESS_________________________________________CITY__________________________
  7.  
  8. STATE________ZIP____________PHONE_____________________________________________
  9.  
  10. RETAIL VERSION of Lotto Prophet PLUS   $39.50  = = = = = = = =  $_____________
  11.  
  12. Lottery BBS  Membership $15.00   = = = = = = = = = = = = = = =  $_____________
  13.  
  14. BIG PICK3  and/or  BIG PICK4  $5.00 each = = = = = = = = = = =  $_____________
  15.  
  16. SUPER PAK (GET ALL PROGRAMS,FILES & BBS)  $79.50 = = = = = = =  $_____________
  17.  
  18. SIZE disk  3 1/2"  or 5 1/4" (add $1.00 for 3 1/2")  = = = = =  $_____________
  19.  
  20. 1 free file. add $4.00 for each additional file    = = = = = =  $_____________
  21.  
  22. SHIPPING/HANDLING   $3.50 - $5.00 OUTSIDE USA & CANADA = = = =  $_____________
  23.  
  24. FL Sales tax 6%  = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =  $_____________
  25.  
  26. TOTAL  = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =  $_____________
  27.  
  28. Card #_________________________________________________________Ex_____________
  29.  
  30. FREE FILE = __________________________________________________________________
  31.  
  32. OTHER FILES___________________________________________________________________
  33.  
  34. ______________________________________________________________________________
  35.  
  36. WHERE DID YOU GET SHAREWARE ?_________________________________________________
  37.  
  38.                         REGISTERD VERSION ONLY
  39.                         ----------------------
  40.  
  41. $17.00 PLUS $2.00 S&H PLUS FL TAX_____________________________________________
  42.  
  43. GET NO DATA FILES AND CAN NOT BUY ANY -=- BUT CAN ORDER BBS
  44.  
  45. DataMicro, Inc. PO Box 3527, Port Charlotte, Fl. 33949
  46. Tech Support 813-629-7720