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Text File  |  1997-05-02  |  2KB  |  56 lines
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  27.    Name (please print)___________________________________________________
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  29.    Address ______________________________________________________________
  30.  
  31.    City ______________________State/Province_______________ZIP___________
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  36.        (example - AOL, Compuserve, SOMC, Internet, etc.)
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  39.    Total payment: $ ___________  (Orders outside of U.S. add $2 postage)
  40.    Note: Payment should be in U.S. dollars and drawn against a U.S. bank.
  41.  
  42.    Payment type: [  ] Visa   [  ] MasterCard   [  ] AMEX
  43.                  [  ] Check  [  ] Money order
  44.  
  45.    Card number: _________________________________________________________
  46.  
  47.    Expiration date: __________ Signature_________________________________
  48.  
  49.    Mail to: Corporate Vending Services             Fax: 1-310-674-0576
  50.             P.O. Box 8216
  51.             Inglewood, CA 90308
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  53.    Make check or money order payable to "Corporate Vending Services".
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  55.  
  56.    Thank you!                                               [V.06.20.97]