home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Zodiac Super OZ / MEDIADEPOT.ISO / FILES / 01 / LHPEDS31.ZIP / LHMAN03.DOC < prev    next >
Text File  |  1996-05-23  |  44KB  |  913 lines

  1.                                                                          23
  2.  
  3.  
  4.                          THE MAIN MODULE: LEHIPEDS
  5.  
  6.         As previously noted the Main Module handles the two major files in
  7.         the LEHIPEDS program, the Master and Service files.
  8.  
  9.       << MASTER FORM >>
  10.         We will first look at the Master Form in some detail. This is the
  11.         form that creates records for the Master File. If you have not
  12.         already done so, you should read the general discussion of forms
  13.         in the preceding section of this Manual.
  14.  
  15.         Review the Master Form in the program. The data to be entered into
  16.         each field is pretty much self-explanatory.
  17.  
  18.       << REQUIRED FIELDS: MASTER FORM >>
  19.         Some fields are "required fields", i.e. you are not allowed to
  20.         leave them blank.  The required fields are:
  21.  
  22.                        Dr: enter Dr.name or press F5 for list of doctors
  23.                        First Name: enter first name
  24.                        Last Name: enter last name
  25.                        Male/Female: enter X (in either field)
  26.                        DOB: enter in required format
  27.                        Acct Type: enter or press F5 for list of acct types
  28.  
  29.  
  30.         << POP-UP "MINI-TABLES" FOR DATA ENTRY >> For Dr. or Acct Type,
  31.         pressing F5 will pop-up a mini-table of possible entries. Use the
  32.         Up or Down Arrow_keys to highlight the desired entry and press the
  33.         Enter_key. Alternatively, you may type in a different entry. The
  34.         City and Zip fields also allow F5 to pop-up a list of possible
  35.         entries, although these fields are not required fields.  The
  36.         pop-up tables are "programmed" in the Custom Module; more about
  37.         this later. 
  38.  
  39.  
  40.       << ID_NO FIELD: MASTER FORM >>
  41.         ******************************************************************
  42.         The field, ID_No., is a "display field". The field is not intended
  43.         to accept an entry; just press the Enter_key to get past it.
  44.  
  45.         All patients must have an ID_No. How then do they get one?  From
  46.         the scrolling table press the Ins_key to call up a new Master
  47.         Form.  Note that the ID_No. field automatically increments to the
  48.         next available ID_No. This would be one higher than the last
  49.         ID_No. in the database.
  50.  
  51.         What happens if you try to type in an ID_No that is currently in
  52.         use. The program will not let you do this. You get a beep and the
  53.         status field reads "Creates Duplicate Entry" (We didn't tell you
  54.         about that message.)
  55.         ******************************************************************
  56.                                                    
  57.         
  58.                                                                          24
  59.  
  60.  
  61.  
  62.  
  63.       << ID_NO FIELD: MASTER FORM, continued >>
  64.         ******************************************************************
  65.         What about records that have been deleted? Can you re-use those ID
  66.         numbers, by overwriting the "auto-incremented ID_No." in a new
  67.         patient Master Form? The answer is "yes", but it's not worth the
  68.         effort to keep track of all those deleted numbers. Let the deleted
  69.         ID numbers be lost in cyberspace; the program supports 99,999
  70.         Master Forms. There will be an upgrade long before you're ready to
  71.         enter patient No. 100,000!
  72.         ******************************************************************
  73.  
  74.  
  75.       << INS_INFO FIELD: MASTER FORM >>
  76.         The field, Ins Info, is for whatever insurance information, if
  77.         any, you may wish to enter. You may want to put in here deductible
  78.         amounts or other restrictions.
  79.  
  80.       << PROF_DISC FIELD: MASTER FORM >>
  81.         The field, Prof Disc, allows entry of a whole number representing
  82.         a percent professional discount. Of course, you may leave this
  83.         field blank. If you do specify a percentage, said percentage will
  84.         automatically be deducted from your total charges when doing an
  85.         Encounter Form.
  86.  
  87.       << C-STATUS FIELD: MASTER FORM >>
  88.         The field, C-Status, is also a display field. In this case the
  89.         cursor doesn't even stop in the field.  This field displays the
  90.         patient's collection status; every patient starts out with a
  91.         default "OK" in this field. The collection status may be modified
  92.         to C1, C2, or C3 in the ledger section of the Main Module.
  93.  
  94.       << UPDATED BALANCE: MASTER FORM>>
  95.         Note the field, Updated Balance, in the lower right-hand corner.
  96.         This shows the patient's outstanding balance at the present time.
  97.         This is a "stored balance" as opposed to a "calculated balance".
  98.         The stored balance comes from calculations from the last
  99.         Encounter Form for the patient. It is usually accurate although
  100.         sometimes it may be incorrect if there have been recent multiple
  101.         transactions for the patient. You can check a calculated balance
  102.         (which is based on calculations from all Encounter Forms, and is
  103.         therefore always correct), by pressing the F10_key.
  104.  
  105.         *****************************************************************
  106.         TIP: Checking a calculated balance from the Master Form: Press the
  107.         F10_key.  A small window will pop-up on the right side of the
  108.         screen advising you to press the Enter_key to get the calculated
  109.         balance. The balance will be calculated in the pop-up window. Then
  110.         press the Esc_key twice. This will place the calculated balance in
  111.         the lower right hand corner "display field" of the Master Form,
  112.         and will clear the pop-up window.
  113.         ******************************************************************
  114.         
  115.                                                                          25
  116.  
  117.  
  118.  
  119.  
  120.         ******************************************************************
  121.         TIP (continued): If the calculated balance was different, don't
  122.         forget to save the form (by pressing Enter from last field or
  123.         Ctrl-Enter from any field) so the correct balance now showing in
  124.         the display field will be saved.
  125.  
  126.         Checking the balance from the Master Form comes in handy. If you
  127.         pull up the Master Form for a patient (or parent) calling for an
  128.         appointment, you can quote any balance they may owe at present.
  129.         It's always a good idea to verify the stored balance by checking
  130.         a calculated balance with the F10_key.
  131.         ******************************************************************
  132.  
  133.         ******************************************************************
  134.         KEY POINT: It is important to remember that this program does NOT
  135.         create any ledgers or statements based on stored balances. The
  136.         ledgers are always based on calculated balances and are therefore
  137.         always accurate.
  138.         *****************************************************************
  139.  
  140.  
  141.  
  142.       << ENCOUNTER FORM >>
  143.         We now turn to a detailed look at the Encounter Form. Again, be
  144.         sure to read or reread that section of the manual which discusses
  145.         forms in general.
  146.  
  147.         The Encounter Form, as the name implies, records a patient
  148.         activity or "encounter". The encounter may involve an office
  149.         visit, a hospital admission, payment of a bill, or whatever. In
  150.         the case of a medical service, several different services may be
  151.         included on a single Encounter Form. The Encounter Form may
  152.         include an office visit, lab work and an injection. In the case of
  153.         a hospital medical service, a single Encounter Form might include
  154.         a hospital admission, 2 hospital daily visits, and a hospital
  155.         discharge.
  156.  
  157.         From the Main Menu highlight and select "Patient Encounter Forms".
  158.         From the next submenu select "Create/Edit/Delete Encounter Form".
  159.         This will give you a scrolling table of patients in the database.
  160.  
  161.         ******************************************************************
  162.         KEY POINT: Most likely this is a screen that one of your computers
  163.         will be "sitting at" once the day's office business has started.
  164.         This is where you will select any patient that needs an encounter
  165.         recorded.
  166.  
  167.         Obviously, in the case of a new patient, you will first need to
  168.         create a Master Form so that he or she will show-up in the
  169.         database.
  170.         ******************************************************************
  171.         
  172.                                                                          26
  173.  
  174.  
  175.  
  176.  
  177.  
  178.         Highlight the desired patient and press the Enter_key. One of two
  179.         things will happen:
  180.  
  181.            - If the patient has had previous encounters, another table
  182.              will appear listing those encounters. From this table you
  183.              will press the:
  184.  
  185.                 Ins_key to create a new Encounter Form
  186.                 Enter_key to modify or review an existing Encounter Form
  187.                 Del_key to delete an existing Encounter Form
  188.  
  189.            - If the patient has had no previous encounters, it is assumed
  190.              that you want to create an Encounter Form. Accordingly you
  191.              are taken to a blank Encounter Form headed up for that
  192.              patient.
  193.  
  194.  
  195.         Review an Encounter Form for a patient. Note that you can get help
  196.         by pressing F1. Also note that use of the various function keys
  197.         are highlighted in the lower right had corner of the form.
  198.  
  199.  
  200.       << DISPLAY FIELDS: ENCOUNTER FORM >>
  201.         The first line below the status field contains a group of "display
  202.         fields". These fields identify the patient and the encounter and
  203.         require no data entry. The patient ID_No, Name, and birthdate are
  204.         displayed. Also the Enc_No is displayed.
  205.  
  206.  
  207.       << ENC_NO FIELD: ENCOUNTER FORM >>
  208.         The Encounter Number is very important because it uniquely
  209.         identifies a particular encounter.  It may be necessary to later
  210.         track the encounter using this number. Note that in creating a new
  211.         Encounter Form the program automatically increments the Enc_No to
  212.         the next available number.  When an Encounter Form is deleted, the
  213.         Enc_No is "lost" and never reused.  The program supports 999,999
  214.         encounters: an upgrade will be available long before you get to
  215.         your millionth encounter.
  216.  
  217.  
  218.  
  219.  
  220.  
  221.  
  222.  
  223.  
  224.  
  225.  
  226.  
  227.  
  228.         
  229.                                                                          27
  230.  
  231.  
  232.  
  233.  
  234.  
  235.       << RPT_DATE FIELD: ENCOUNTER FORM >>
  236.         This is an important "required field", that is, the program does
  237.         not allow you to leave it blank. The "Report Date" is the date
  238.         that you are actually filling out the Encounter Form. Two
  239.         important points follow:
  240.  
  241.            - The Report Date does not necessarily have to be the same as
  242.              the date services were rendered. The Report Date and Date of
  243.              Service may be the same in the case of an office visit.
  244.              However, the Report Date and Date of Service may be different
  245.              in the case of hospital services.
  246.  
  247.            - The Report Date is the date the charges and/or payments
  248.              entered on the Encounter Form will be reflected in your
  249.              business summary. The daily business summary will include all
  250.              Encounter Forms with the same Report Date regardless of the
  251.              date medical services were provided.
  252.  
  253.  
  254.       << WHERE FIELD: ENCOUNTER FORM >>
  255.         This field allows one of two entries, "OFF" or "HOS", to indicate
  256.         where medical services were provided. This is a required field.
  257.         Select OFF or HOS by pressing the Right or Left Arrow_key.
  258.  
  259.  
  260.       << CLAIM TYPE FIELD: ENCOUNTER FORM >>
  261.         You may enter the claim type in two ways: 1) type it in, or 2)
  262.         press the F5_key to get a pop-up table of available claim types.
  263.         It is suggested you use the second method to avoid misspelling the
  264.         claim type. Claim types in the pop-up table are user-defined in
  265.         the Customization Module.
  266.  
  267.         Usually the claim type will be the same as the patient account
  268.         type which was defined in the Master file. However, there are
  269.         exceptions.  For example, a Medicaid patient may have a Medicaid
  270.         claim type for an illness visit, and an EPSDT claim type for a
  271.         health check visit. 
  272.  
  273.         Note the reminder (in inverse video) regarding the F5_key, as well
  274.         as other function keys, in the lower right hand corner of the
  275.         Encounter Form.
  276.  
  277.       << DR FIELD: ENCOUNTER FORM >>
  278.         Enter the code for the doctor providing the medical service by 1)
  279.         typing it in, or 2) pressing the F6_key to get a pop-up table of
  280.         available doctor codes. Doctor codes, which can be up to 5
  281.         characters, are user-defined in the Customization Module.
  282.  
  283.  
  284.  
  285.         
  286.                                                                          28
  287.  
  288.  
  289.  
  290.  
  291.  
  292.       << DX and CD FIELDS: ENCOUNTER FORM >>
  293.         The Encounter Form includes 4 sets of fields to enter diagnoses
  294.         and appropriate diagnosis codes. You may use anywhere between none
  295.         or all of these fields. If desired, you may individually type data
  296.         into each field.
  297.  
  298.         There is a much easier way. From a diagnosis field press the
  299.         F9_key. This will pop-up a table of available diagnoses and codes.
  300.         Highlight the desired diagnosis and press the Enter_key. This will
  301.         put the diagnosis and code into the appropriate fields of the
  302.         Encounter Form. The cursor will be advanced to the next diagnosis
  303.         field. To enter another diagnosis/code set, repeat the process by
  304.         pressing the F9_key.
  305.  
  306.         The diagnosis and code pop-up table is user-defined in the
  307.         Customization Module.
  308.  
  309.       << DATE_SRV FIELD: ENCOUNTER FORM >>
  310.         This is a required field which specifies the date of medical
  311.         service. There is only one Date_Srv field for all 8 lines on the
  312.         Encounter Form. This is appropriate for office visits since all
  313.         the services would be provided on the same day.
  314.  
  315.         What about hospitalizations where you have more than one date of
  316.         service? On line 1 enter the first date of service in the Date_Srv
  317.         field followed by a service description. On lines 2 through 5
  318.         enter any additional services for the first day and services for
  319.         subsequent days.  The additional dates of service are entered when
  320.         you complete the Insurance Form in the Insurance Module.
  321.  
  322.         Note that we did not advise using lines 7 and 8 for hospital
  323.         billing. This is because the HCFA 1500 Insurance Form only
  324.         supports 6 lines of service.
  325.  
  326.  
  327.  
  328.  
  329.  
  330.  
  331.  
  332.  
  333.  
  334.  
  335.  
  336.  
  337.  
  338.  
  339.  
  340.  
  341.  
  342.         
  343.                                                                          29
  344.  
  345.  
  346.  
  347.  
  348.       << CPT, MOD, SERVICE, CHARGE FIELDS: ENCOUNTER FORM >>
  349.         These fields are for specifying CPT codes, service description,
  350.         and charges for the medical services provided. They are repeated
  351.         in 8 lines on the Encounter Form.
  352.  
  353.         You may enter these data by individually typing in each field.
  354.         There is a much easier way to handle these entries, similar to the
  355.         entry of diagnosis and diagnosis codes discussed above.
  356.  
  357.         From the CPTcode field press the F10_key to pop-up a table of
  358.         available codes, descriptions, and charges for the various
  359.         services that you provide. Highlight the desired selection and
  360.         press the Enter_key. This will place entries in the CPT code,
  361.         modifier (if any), service description, and charge fields; the
  362.         cursor will be placed at the beginning of the next line. Repeat
  363.         the process if needed.
  364.  
  365.         The pop-up table is user-defined in the Customization module.
  366.  
  367.         What if you only have entries on one or a few lines? How do you
  368.         get to the end of the form? Do you have to press the Enter_key
  369.         numerous times to go through all the fields in the remaining 8
  370.         lines? You can do this if you want, but there is an easier way.
  371.         Note the instructions for the various function keys in the lower
  372.         right hand corner of the Encounter Form. Pressing the F3_key takes
  373.         you to the Amount Paid field from anywhere on the form. This
  374.         allows you to bypass the remaining lines that you intend to leave
  375.         blank.
  376.  
  377.  
  378.       << FINANCIAL FIELDS: ENCOUNTER FORM >>
  379.         These are the fields at the bottom of the form. Some of them do
  380.         not require entry by the user, but instead display or calculate
  381.         values. Let's look at these fields:
  382.  
  383.            - Total Fee: This field totals the charges entered in the
  384.              above 8 lines of medical services. No user entry.
  385.  
  386.            - Discount % and Fee: The discount % is shown if there is an
  387.              entry in the patient Master file specifying a discount. The
  388.              resulting discounted fee is also shown. If there is no
  389.              discount in the Master file, the discount % field is left
  390.              blank and the discounted fee is the same as the total fee.
  391.              No user entry for these fields.
  392.  
  393.  
  394.  
  395.  
  396.  
  397.  
  398.  
  399.         
  400.                                                                          30
  401.  
  402.  
  403.  
  404.  
  405.            - Prior Balance: Displays patient's prior balance, if any. No
  406.              user entry.
  407.  
  408.              *************************************************************
  409.              This field only comes up only when you are completing a new
  410.              Encounter Form for a patient. It is removed if you are
  411.              calling up a record to review or modify. This is because you
  412.              are usually concerned about the prior balance in the account
  413.              at the present time.
  414.  
  415.              For instance, if you are reviewing an Encounter Form from 6
  416.              months ago, it is not terribly meaningful to know what the
  417.              prior balance was at that time. You would, of course, be
  418.              interested in the prior balance at the present time: this you
  419.              can find in the table listing the Encounter Forms for the
  420.              patient (or in the patient Ledger Report to be discussed
  421.              later). So when you pull up a prior Encounter Form for
  422.              review, only charges for that encounter are shown as well as
  423.              any payments or adjustments.
  424.              *************************************************************
  425.  
  426.            - Amount Due: This field calculates the Total Fee (or
  427.              discounted fee, if applicable) from the present Encounter
  428.              Form + the Prior Balance. No user entry.
  429.  
  430.              *************************************************************
  431.              This field also only comes up when you are completing a new
  432.              Encounter Form for a patient. See discussion above under
  433.              Prior Balance.
  434.              *************************************************************
  435.  
  436.            - Amount Paid: This field allows for user entry of payment
  437.              collected at the time of visit. The payment may be less than
  438.              the total fee or more if there is a prior balance.
  439.  
  440.              If completing an Encounter Form for hospital services, you
  441.              would have a zero entry here (press the Enter_key).
  442.  
  443.            - ROA: ROA stands for "received on account". We have adopted
  444.              the convention to have ROA refer to payments that are made
  445.              NOT at the office visit. This would include payments received
  446.              in the mail from the family or insurance payments. These
  447.              would be entered on a Posting Form (to be discussed later).
  448.  
  449.              No user entry is required. The ROA is shown on the Encounter
  450.              Form for informational purposes. The distinction between
  451.              Amount Paid and ROA is admittedly somewhat arbitrary. Payment
  452.              made at an office visit toward prior services is entered
  453.              under Amount Paid, whereas payment mailed in for prior
  454.              services is entered under ROA (on a Posting Form). More about
  455.              this later.
  456.         
  457.                                                                          31
  458.  
  459.  
  460.  
  461.  
  462.            - Adjustments: This field allows you to enter an adjustment
  463.              which will be deducted from the charges on the Encounter
  464.              Form. Certain managed care or insurance plans may require you
  465.              to adjust patient charges. If there is no adjustment,
  466.              press the Enter_key to go to the next field.
  467.  
  468.            - Balance: The Balance field calculates the Encounter Form.
  469.  
  470.              For a new Encounter Form, it is the sum of Total (or
  471.              Discounted) Fee and Prior Balance minus the sum of Amount
  472.              Paid and any Adjustments.
  473.  
  474.              When viewing a prior Encounter Form, it is the Total (or
  475.              Discounted) Fee minus the sum of Amount Paid, ROA, and
  476.              Adjustments.
  477.  
  478.              After reviewing the Balance, press the Enter_key to accept
  479.              the form; the Esc_key to go to previous fields to edit the
  480.              form; or Ctrl_Esc to completely abort the form.
  481.  
  482.  
  483.         ******************************************************************
  484.         KEY POINTS: ENCOUNTER FORM: Be sure you understand the following
  485.         concepts regarding the Encounter Form:
  486.  
  487.            - The Encounter Number.
  488.            - Difference between Report Date and Date of Service.
  489.            - Entering Diagnosis and Diagnosis Code via the F9_key.
  490.            - Entering CPT Codes, Descriptions and Charges via the F10_key.
  491.            - The different financial fields.
  492.         ******************************************************************
  493.  
  494.  
  495.  
  496.       << LEDGERS and STATEMENTS >>
  497.  
  498.         We will now review Ledgers and Statements.
  499.  
  500.         We will pretty much use the terms Ledger and Statement
  501.         interchangeably. Technically a Ledger is a listing of a patient's
  502.         account history, whereas a statement is an invoice given to the
  503.         patient for billing purposes.
  504.  
  505.         Make the selection from the Main Menu to get the Ledger and
  506.         Statement submenu. This submenu contains the following options:
  507.  
  508.            - Display/Print Individual Patient Ledgers: This gives you a
  509.              table listing all patients in the database. Highlight the
  510.              desired patient to review her or his ledger. Note that you
  511.              can print the ledger by pressing the F3_key.
  512.  
  513.         
  514.                                                                         32
  515.  
  516.  
  517.  
  518.  
  519.            - Post Credits & Adjustments to Account: This also gives you a
  520.              listing of patients for whom you may display a ledger. The
  521.              previous option only displays the ledger. This option allows
  522.              you to post to a given Encounter Form in the ledger display.
  523.              You are also allowed to create a "Posting Encounter Form". We
  524.              need to look at these operations in some detail.
  525.  
  526.              Let's assume that we're dealing with an office visit with
  527.              charges of $40.00. Further assume that the patient paid
  528.              $10.00 at the time of visit leaving a balance of $30.00.
  529.              These figures would be shown on the original Encounter Form
  530.              completed at the time of the visit. Now, 2 weeks later, the
  531.              insurance company mails you a check for $25.00. Since you
  532.              accept insurance assignment, you  need to adjust off the
  533.              remaining $5.00.
  534.  
  535.              To enter the insurance payment (ROA) and adjustment,
  536.              highlight the Encounter Form on the patient ledger display
  537.              and press the Enter_key. This will bring up an abbreviated
  538.              version of the Encounter Form which is pretty much
  539.              self-explanatory. Type in amount received and amount adjusted
  540.              in the appropriate fields and save the form. That's all there
  541.              is to it.
  542.  
  543.              We will now consider a more complicated situation which may
  544.              occur. Assume that at the time of visit you elected to adjust
  545.              the $5.00 on the original Encounter Form.  This, along with
  546.              the patient payment of $10.00, would leave a balance of
  547.              $25.00. What happens 2 weeks later when you want to post the
  548.              $25.00 insurance ROA?  When you highlight the desired
  549.              Encounter Form from the ledger display, you get a warning
  550.              screen.
  551.  
  552.              This warning screen requires you to reenter the original ROA.
  553.              The next screen is an abbreviated Encounter Form where you
  554.              then enter the $25.00 insurance payment. You will also need
  555.              to reenter (again) the original ROA. Then save the form. The
  556.              help screens associated with the abbreviated Encounter Form
  557.              are particularly helpful; be sure to use them.
  558.  
  559.              Why these extra steps?  Anytime you post to an Encounter Form
  560.              that has a previously entered ROA or Adjustment, you get the
  561.              warning screen. This allows you to keep track of the previous
  562.              entries and make any desired changes. Keep in mind that an
  563.              Encounter Form has only one field each for ROA and
  564.              Adjustment. You can therefore change an entry, but you cannot
  565.              enter a second ROA or Adjustment.++
  566.  
  567.  
  568.  
  569.  
  570.         
  571.                                                                          33
  572.  
  573.  
  574.  
  575.  
  576.              *************************************************************
  577.              ++Clarification: In general, do not change any entries under
  578.              these circumstances. This will cause a potentially confusing
  579.              audit trail. It is easier to create a new Encounter Form to
  580.              record the payment or adjustment. How to create a new
  581.              "Posting Encounter Form" will be discussed shortly.
  582.  
  583.              As discussed in the example above (posting an ROA to an
  584.              Encounter Form which already contains an Adjustment), you
  585.              will get the warning screen. It is okay to proceed here
  586.              because you will be entering an ROA in a blank field. What
  587.              you want to avoid is combining or changing a field that
  588.              already has an entry, in this example the adjustment field.
  589.  
  590.              All right, you still feel uncomfortable with the warning
  591.              screen and the required gyrations needed to post an entry. No
  592.              problem! Anytime you get the warning screen, press the
  593.              Esc_key to take you back to the ledger display. Then press
  594.              the Ins_key to create a new Encounter Form for posting.
  595.              *************************************************************
  596.  
  597.  
  598.              What about the situation where there are several payments
  599.              associated with a particular Encounter Form, as in the case
  600.              of a patient making monthly payments on a hospital bill? In
  601.              this case you need to create a new Encounter Form for each
  602.              subsequent payment. Instead of pressing the Enter_key, press
  603.              the Ins_key from the ledger display screen. A new abbreviated
  604.              Encounter Form will appear; note that it will have a
  605.              different Encounter Number since it is a new form. Complete
  606.              the fields on the form including the amount of payment and
  607.              save the form. Use your help screens for assistance if
  608.              needed.
  609.  
  610.              There is another situation where you may want to create a
  611.              new "abbreviated" or "Posting Encounter Form" as we call it.
  612.              A patient may have an outstanding balance that is the result
  613.              of multiple encounters which are unpaid or partially paid.
  614.              Assume this patient mails in a payment of $15.00 toward his
  615.              outstanding balance of $125.00. This is not a payment on a
  616.              specific encounter, but a payment on the account in general.
  617.              Therefore, a more accurate audit trail will be reflected by
  618.              creating a new Posting Encounter Form. Alternatively, some
  619.              accountants would advise applying the payment to the oldest
  620.              Encounter Form (so-called "first in -- first out" method).
  621.  
  622.              What if $75.00 of the outstanding $125.00 is the result of
  623.              the doctors fee for seeing the patient after hours in the
  624.              Emergency Room, and this item is out to insurance? In this
  625.              case when you receive the insurance ROA, you would want to
  626.              post to the Encounter Form billing the E.R. visit charges.
  627.         
  628.                                                                          34
  629.  
  630.  
  631.  
  632.  
  633.              *************************************************************
  634.              TIP: Entering negative numbers. Occasionally on a Posting
  635.              Encounter Form you may need to enter a negative number.
  636.              Entering a "negative payment" to the Amount Received (ROA)
  637.              field or to the Adjustment field, increases the balance.
  638.  
  639.              As an example, you might have adjusted an Encounter Form
  640.              which you thought was appropriate for the patient's managed
  641.              care contract. You were wrong! The insurance company paid the
  642.              charges in full; no adjustment was necessary. On a new
  643.              Posting Encounter Form, you could enter the ROA for the
  644.              insurance payment, and enter a "negative adjustment" in the
  645.              Adjustment field. This negative adjustment would cancel the
  646.              adjustment that was incorrectly entered previously.
  647.  
  648.              To enter a negative value, type in the amount and then press
  649.              the minus_key or grey minus_key. The value will be shown in
  650.              parentheses to identify it as a negative number.
  651.              *************************************************************
  652.  
  653.  
  654.            - Select Claim Type: This item on the Ledger and Statement Menu
  655.              allows you to select all claims in a particular category. You
  656.              may wish to pull up all claims for Blue Cross, for Medicaid,
  657.              or whatever. This menu item is used in conjunction with the
  658.              next menu item. Here you select the Claim Type; the next item
  659.              actually gets the records.
  660.  
  661.            - Dislay/Print Ledger by Claim Type: This will give you a
  662.              scrolling table listing patients by Account Type (which
  663.              generally defines the type of claims that will be filed on
  664.              behalf of the patient). Highlight the desired patient, press
  665.              the Enter_key and you get the patient's ledger display.
  666.  
  667.              Again, you need to first select a Claim Type from the
  668.              preceding menu option.
  669.  
  670.              You may note on an occasional ledger display that all of the
  671.              Encounter Forms may not be of the specified Claim Type. This
  672.              is because the selection was made on the basis of patient
  673.              Account Type rather than the Claim Type. Some patients may
  674.              have more than one insurance carrier and therefore may have
  675.              different types of claims filed. To not show all claims for
  676.              the patient would result in an inaccurate ledger display.
  677.              A patient should be assigned an Account Type that will
  678.              represent the most common type of claim you anticipate filing
  679.              for she or he.
  680.  
  681.  
  682.  
  683.  
  684.         
  685.                                                                          35
  686.  
  687.  
  688.  
  689.  
  690.  
  691.              *************************************************************
  692.              TIP: Keep the patient's Account Type current. In connection
  693.              with the above discussion, be sure you verify the patients
  694.              insurance plan at each visit. This is particularly true in
  695.              the managed care environment where people change plans very
  696.              frequently.
  697.  
  698.              You can file any Claim Type for any patient regardless of his
  699.              or her Account Type. However, as stated above, the Account
  700.              Type should reflect the type of claim most commonly filed.
  701.  
  702.              Any change in the Account Type must be entered in Master
  703.              record for the patient.
  704.              *************************************************************
  705.  
  706.              How does displaying the ledger from this menu option differ
  707.              from the other displays? Why do we have this particular
  708.              option? The major reason is for billing. Often the billing
  709.              procedures and cycles will vary according to the 
  710.              insurance plan. With this option, you can select all the
  711.              patients in a particular account group to work on billing.
  712.              We will be discussing billing in more detail.
  713.  
  714.              Note that on this ledger display you may print the ledger or
  715.              statement by pressing the F3_key. As with the other displays,
  716.              you are given the option of printing to printer or diskfile.
  717.  
  718.              Note that you cannot post payments or adjustments from this
  719.              ledger display. This can only be done from the second menu
  720.              option.
  721.  
  722.              *************************************************************
  723.              Finally note that there is a unique feature on this ledger
  724.              screen, that of "collection status" by using the F4_key.
  725.              Refer to the following paragraphs for a discussion of
  726.              collection status.
  727.              *************************************************************
  728.  
  729.              We have defined 4 categories of collection status. When a
  730.              patient is entered into the database, he or she is by default
  731.              given an "OK" collection status. You can change the status to
  732.              C1, C2, or C3. It is up to you to devise your own criteria
  733.              for inclusion of a patient in a particular collection group.
  734.  
  735.  
  736.  
  737.  
  738.  
  739.  
  740.  
  741.         
  742.                                                                          36
  743.  
  744.  
  745.  
  746.              We have collection letters for each status built into the
  747.              program should you wish to use them. These are pretty much
  748.              standard letters that are written in a relatively
  749.              non-coercive tone. Each letter shows the patient's name and
  750.              amount past due. By default it is addressed to the patient's
  751.              mother (or female guardian) as entered in the Master record.
  752.              If there is no mother entered in the Master record, it will
  753.              be addressed to the father (or male guardian).
  754.  
  755.              When you press the F4_key, a screen will pop-up allowing you
  756.              to enter a change in the patient's collection status. Use the
  757.              right or left arrow_keys to make your selection and then
  758.              press the Enter_key. Press the Enter_key again to install the
  759.              new status for the patient. (This is self-explanatory from
  760.              the screen plus help screens are available.)
  761.  
  762.              The next screen allows you to print a collection letter or
  763.              return to the ledger display. Prior to printing the letter
  764.              another screen will pop-up allowing you to type in the
  765.              balance to be specified in the collection letter. This will
  766.              generally be the same as the outstanding balance. However,
  767.              there may be times when this will not be the case, as when a
  768.              portion of the outstanding balance is out to insurance.
  769.  
  770.              Note that when you print the collection letter you are given
  771.              the option of printing to printer or diskfile.
  772.  
  773.              Of course the use of these letters, and for that matter the
  774.              whole collection status business, is entirely optional.
  775.  
  776.            - Batch Print Diskfile Statement Reports & Delete Diskfile
  777.              Statement Reports: These last two menu items are used in
  778.              conjunction will patient billing.
  779.  
  780.              With growth of managed care more and more billing is done
  781.              directly to the insurance company or other financial
  782.              intermediary. We will discuss preparation of insurance forms
  783.              in a subsequent section of the manual dealing with the
  784.              Insurance Module. In this section we will cover those
  785.              situations where we must actually bill the patient.
  786.  
  787.              Many practices handle billing by patient groups, such as
  788.              billing all the Blue Cross patients at one time, etc. This is
  789.              why we alloy you to select patients by Claim Type. From the
  790.              menu option, "Display/Print Ledger by Claim Type", you get a
  791.              scrolling table of patients within a specific Account Type.
  792.              Note that on this scrolling table the unofficial balance for
  793.              the patient is listed. This permits you to identify those
  794.              patients with an outstanding balance. When you find such a
  795.              patient, pull up the ledger display and print a statement.
  796.  
  797.  
  798.         
  799.                                                                          37
  800.  
  801.  
  802.  
  803.  
  804.              As discussed earlier a statement and ledger are essentially
  805.              the same thing; we refer to a statement as a printout of a
  806.              ledger that is mailed to the patient for billing purposes.
  807.  
  808.              You are given the option of printing the ledger directly to
  809.              printer or to diskfile for subsequent batch printing. If you
  810.              have many statements to print, it is much easier to do so as a
  811.              batch. This is especially true if you are on a network. You
  812.              can print them at a time when there is less network traffic
  813.              going to your printer. If you go to diskfile, the statements
  814.              are saved in a subdirectory named "ledger".
  815.  
  816.              *************************************************************
  817.              Technical Note: The statement is saved to the following path:
  818.              "c:\pedbase\ledger\filename.stm". The filename has the form
  819.              of "patient ID No. + first 3 letters of the last name". The
  820.              filename extension "stm" is used. For instance, if the
  821.              patient John Smith has ID No. 1433, his statement would be
  822.              saved in the ledger subdirectory as "1433SMI.STM". Patient
  823.              Harry Nu with ID No. 876 would have a statement saved as
  824.              "876NU.STM".
  825.              *************************************************************
  826.  
  827.              After you have saved your group of statements to diskfile,
  828.              you will want to use the appropriate menu option to batch
  829.              print them. This menu option will print all the items in the
  830.              ledger subdirectory. For this reason you need to delete any
  831.              preexisting statements that are in that subdirectory.
  832.              Otherwise you would print them again along with your new
  833.              batch of statements. Note that there is a menu option to
  834.              delete the old statements.
  835.  
  836.              *************************************************************
  837.              TIP: Deleting old statements. Get in the habit of deleting
  838.              a batch of statements after you have batch printed them. This
  839.              way you will have an empty ledger subdirectory for the next
  840.              batch.
  841.  
  842.              There is really no reason to save statements because they are
  843.              simply a printout of the ledger display at a given time.
  844.              *************************************************************
  845.  
  846.              We discussed collection letters above. When doing your
  847.              billing for a group of patients, this is a good time to make
  848.              any needed changes in collection status and to print
  849.              collection letters. These letters can be printed directly to
  850.              printer or can be saved to the ledger subdirectory for
  851.              subsequent batch printing. When you batch print, the
  852.              collection letters will be printed along with your
  853.              statements.
  854.  
  855.         
  856.                                                                          38
  857.  
  858.  
  859.  
  860.  
  861.              *************************************************************
  862.              Technical Note: The collection letter is saved to the
  863.              following path: "c:\pedbase\ledger\filename.clt". The
  864.              filename has the form of "C# + underscore + patient ID No".
  865.              C# can be C1, C2, or C3 depending on the collection letter.
  866.              The file extension "clt" is used. For instance, collection
  867.              letter #3 for patient John Doe with ID No. 3420 will be saved
  868.              in the ledger subdirectory as "C3_3420.CLT".
  869.              *************************************************************
  870.  
  871.              One final point regarding the printing of ledger displays or
  872.              statements. You can print an individual statement directly to
  873.              printer from the first two menu options ("Display/Print
  874.              Individual Ledger" or "Post Credits & Adjustments to
  875.              Account"). However it is only from the menu option,
  876.              "Display/Print Ledger by Claim Type" that you can save to
  877.              diskfile for subsequent batch printing.
  878.  
  879.         ******************************************************************
  880.         This completes our discussion of Ledgers and Statements. Be sure
  881.         you understand the following important topics:
  882.  
  883.              - Posting to an account--either directly to an existing
  884.                Encounter Form, or to a so-called "Posting Encounter Form".
  885.  
  886.              - Posting negative values.
  887.  
  888.              - Collection status and collection letters.
  889.  
  890.              - Batch printing of statements and collection letters.
  891.         ******************************************************************
  892.  
  893.  
  894.       << BLANK SCREEN >>
  895.         This is the remaining option on the Main Menu which is
  896.         self-explanatory. To restore the display, press either the
  897.         Enter_key or the Esc_key.
  898.  
  899.         This option is for those users who cannot wait for the screen to
  900.         blank itself. After a period of approximately 5 minutes of no
  901.         keystrokes, the screen will automatically blank. This will occur
  902.         no matter where you are in the program. To restore the display
  903.         under these circumstances, just press any key.
  904.  
  905.  
  906.  
  907.  
  908.  
  909.  
  910.  
  911.  
  912.         
  913.