home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ 1,000 Games / Disc2.iso / CASINO / 5403 / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1996-10-14  |  2KB  |  56 lines
  1.  
  2.            CHERRY DELIGHT VIDEO SLOTS for WINDOWS REGISTRATION
  3.  
  4.           Name        _______________________________________________
  5.  
  6.           Company     _______________________________________________
  7.  
  8.           Address     _______________________________________________
  9.  
  10.           City/State  ________________  Zip/Postal Code  ____________
  11.  
  12.           Country     ________________  Phone  ______________________
  13.  
  14.           Email       _______________________________________________
  15.  
  16.  
  17.      DISK SIZE:  (  ) 3-1/2" Diskette   (  ) CD-ROM Disc
  18.  
  19.      I AM ORDERING:
  20.             (  ) CHERRY DELIGHT VIDEO SLOTS ($20)
  21.             (  ) DOUBLE DYNAMITE VIDEO SLOTS ($20)
  22.             (  ) LUCKY STARS VIDEO SLOTS ($20)
  23.             (  ) Any Two (mark two above) ($30)
  24.             (  ) All Three Slot Games ($35)
  25.  
  26.      INTERNATIONAL ORDERS
  27.      --------------------
  28.      Please add $4.00 for shipping if you live outside North America.  For
  29.      orders to Canada or Mexico add $2.00 for shipping.  Payment must be in
  30.      U.S. funds drawn on a U.S. or Canadian bank.  There is no charge for
  31.      shipping within the U.S.
  32.  
  33.      Amount Enclosed: $_________
  34.  
  35.  
  36.      Make your check or money order payable to ULTISOFT, INC.
  37.  
  38.      Mail payment and registration form to ULTIMATE SOFTWARE
  39.                                            PO Box 5015
  40.                                            Central Point, OR 97502
  41.                                            USA
  42.      Payment Method:
  43.                      ___ Check   ___ Money Order   ___ VISA   ___ MasterCard
  44.  
  45.      Credit Card Number #_____ - _____ - _____ - _____   expires ____/____
  46.  
  47.  
  48.      For credit card orders:  Call 1-800-925-3147 (U.S. and Canada)
  49.                                    1-541-857-9229 (International)
  50.                                    1-541-734-3267 (FAX)
  51. -----------------------------------------------------------------------------
  52. SURVEY
  53.  
  54. Do you have a CD-ROM drive?  (  ) Yes   (  ) No
  55.  
  56.