home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ FMI Superhry 3 / Superhry-III.bin / DETSKE / ARITH13 / ORDER.TXT < prev    next >
Text File  |  1995-10-25  |  2KB  |  57 lines
  1. Order Form for ArithmeTick-Tack-Toe
  2. ===================================
  3. Please make check or money order payable to:
  4. Indigo Rose Corporation                 Office: (204) 668-8180
  5. P.O. Box 2159                           FAX:    (204) 661-6904
  6. Winnipeg, MB, Canada R3C 3R5            Orders: (800) 665-9668
  7.  
  8. Please send me _______ copy(ies) of ArithmeTick-Tack-Toe at a cost of 
  9. $15.00 each in US funds.  A shipping charge of $2.00 US within Canada 
  10. and the USA ($5.00 worldwide) will be added to your order.  Please call 
  11. for shipping prices on orders over 5 pieces.
  12.  
  13. Date:   ___________________________________________________
  14.  
  15. Name:   ___________________________________________________
  16.  
  17. Company:___________________________________________________
  18.  
  19. Address:___________________________________________________
  20.  
  21.     ___________________________________________________
  22.  
  23.     ___________________________________________________
  24.  
  25. Email:  ___________________________________________________
  26.  
  27. Phone:  ___________________   Fax: ________________________
  28.  
  29. Payment:   [  ] Check/Money Order [  ] American Express [  ] VISA
  30.  
  31. VISA/AMEX Orders: Name on card:______________________________________
  32.  
  33.            Card number:______________________________________
  34.  
  35.            Expiration date:______________________________________
  36.  
  37.     Cardholder's signature: _____________________________________
  38. Cardholder will pay to the issuer of the charge card presented herewith 
  39. the amount stated hereon in accordance with the issuers agreement 
  40. with the cardholder.
  41. I understand that VISA orders will be charged in Canadian funds at the 
  42. current US-Canadian exchange rate.  Your VISA statement will show the 
  43. charge in your local currency to the approximate equivalent of $15.00 
  44. US each + shipping.
  45.  
  46. Where did you obtain this evaluation version?
  47.  
  48. _________________________________________________________
  49.  
  50.  
  51. Comments and/or suggestions:
  52.  
  53. _________________________________________________________
  54.  
  55. _________________________________________________________
  56.  
  57.