home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ HomeWare 14 / HOMEWARE14.bin / bbsutils / diz2p105.arj / ORDER.FRM < prev    next >
Text File  |  1993-06-15  |  2KB  |  48 lines
  1.  
  2.  
  3.        ▀█▀▀▄  █   █▀▀▀▀▀█    ▄▀ ▄▀▀▀▀▀▄        ▀█▀▀▄   ▄▀▀▀▄ ▀█▀▀▄
  4.         █   █  █      ▄▀    ▄▀   ▀   ▄▀         █   █ █       █   █
  5.         █   █  █    ▄▀     ▄▀      ▄▀    ▀▀▀▀  ▀█▀▀▀  █      ▀█▀▀▀█
  6.         █   █  █  ▄▀    ▄ ▄▀     ▄▀   ▄         █     █       █   █
  7.        ▄▀▄▄▄▀  ▀▄ ▀▀▀▀▀▀▀       ▀▀▀▀▀▀▀        ▀      ▀▄▄▄▄▀ ▀ ▀▀▀
  8.  
  9.                               ORDER FORM
  10.  
  11. [ $5 Shareware ]
  12.  
  13.    By registering DIZ/2-PCB you will recieve a personalized registration number
  14.  which will enable you to use advanced features avalible only to registered
  15.  SysOps and you will be also supporting future development of this software.
  16.    When I recieve your order I will call you and supply you with your
  17.  registration number. Sorry, no credit card orders at this time. 
  18.  Thanks for your support.
  19.  
  20.  
  21. Registration Name: _______________________________________________
  22. (exactly as it appears in PCBOARD.DAT)
  23.  
  24.   First/Last Name: _______________________________________________
  25.  
  26.           Address: _______________________________________________
  27.  
  28.      City, ST Zip: _______________________________________________
  29.  
  30.           Country: ____________________  Phone: __________________
  31.  
  32.  Payment of $5 by:  [ ] Check   [ ] Money order 
  33.  
  34. Any comments or suggestions?
  35.  
  36.  
  37.  
  38.  
  39.  
  40.  
  41.  
  42.  
  43. ╔═════════════════════════════[ SEND TO: ]═════════════════════════════════════╗
  44. ║ Shawn Reimerdes                                                              ║
  45. ║ 162-14 Cryders Lane                                                          ║
  46. ║ Whitestone, NY 11357                                                         ║
  47. ╚══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════╝
  48.