home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Nederland Interaktief Kinderen / NLeduca.bin / NLEDUCA / GALG2 / BESTEL.FRM < prev    next >
Text File  |  1994-12-01  |  2KB  |  54 lines
  1.  
  2.      BESTELFORMULIER
  3.  
  4.      NAAM      : _________________________________________ ( MEVR / DHR )
  5.  
  6.      ADRES     : ________________________________________________________
  7.  
  8.      POSTCODE  : ____________________
  9.  
  10.      PLAATS    : ________________________________________________________
  11.  
  12.      LAND      : NEDERLAND / BELGIE
  13.  
  14.      TELEFOON  : _____________________________________
  15.  
  16.      IK WIL HIERBIJ DE VOLGENDE BESTELLING PLAATSEN:
  17.  
  18.      GALGJE DELUXE _________________________________ FL. 2 6 , 5 0
  19.  
  20.      VERZENDKOSTEN _________________________________ FL.   7 , 5 0
  21.  
  22.      EXTRA KOSTEN BIJ REMBOURSEMENT ________________ FL.   7 , 5 0
  23.                                                      
  24.                                                      ~~~~~~~~~~~~~
  25.      TOTAAL ________________________________________ FL. ____,____
  26.  
  27.      ###################################################################
  28. -->  #  U ontvangt tevens onze nieuwste Kleuren Shareware Catalogus.   #
  29. -->  #  Als EXTRA GESCHENK ontvangt u een BONUS-KAART waarmee u GRATIS #
  30. -->  #  een diskette uit onze catalogus kunt bestellen!                #
  31.      ###################################################################
  32.  
  33.      BETALINGSWIJZE:
  34.  
  35.      [  ]   EUROCHEQUE / GIROCHEQUE ( vergeet a.u.b. uw PASNUMMER niet )
  36.  
  37.      [  ]   DOOR OVERMAKING OP POSTGIRO 27.47.162
  38.             ten name van C.S.D. te Gorssel
  39.  
  40.      [  ]   DOOR OVERMAKING OP BANKREKENING 49.85.42.173
  41.             ten name van C.S.D. te Gorssel
  42.  
  43.      [  ]   DOOR OVERMAKING OP BANKREKENING BBL - BRUSSEL 310.095.966.533
  44.             ten name van C.S.D. te Gorssel, NEDERLAND
  45.  
  46.      [  ]   REMBOURSEMENT (niet in België)
  47.             U betaalt aan de postbode (verzendkosten FL. 15,00)
  48.  
  49.      Ook kunt u uw bestelling telefonisch plaatsen wanneer u uw
  50.      betaling wilt voldoen via credit card of bestelt onder Rembours.
  51.  
  52.      Stuur uw bestelling naar:  C.S.D.
  53.                                 Postbus 59
  54.                                 NL-7213 ZH  GORSSEL