home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Nederland Interaktief Kinderen / NLeduca.bin / NLEDUCA / GALGWIN / REGISTR.TX_ / REGISTR.TX
Text File  |  1995-09-06  |  2KB  |  59 lines
  1. BESTELFORMULIER
  2.  
  3. NAAM           : _________________________________________ ( MEVR./ DHR. )
  4.  
  5. STRAAT + NUMMER: _______________________________________________________
  6.  
  7. POSTCODE       : _____________  ______
  8.  
  9. PLAATS         : _______________________________________________________
  10.  
  11. LAND           : NEDERLAND / BELGIE
  12.  
  13. TELEFOON       : _________________________________
  14.  
  15. TELEFAX        : _________________________________
  16.  
  17.  
  18. BESTELLING:
  19.  
  20. [  ]  GALGJE DELUXE VOOR WINDOWS - 6000 WOORDEN    Fl.  2 4 , 9 5
  21. [  ]  GALGJE DELUXE ( DOS VERSIE )                 FL.  2 4 , 9 5
  22.  
  23. [  ]  TOPOGRAFIE MEESTER STANDAARD - 300 PLAATSEN  Fl.  2 4 , 9 5
  24. [  ]  TOPOGRAFIE MEESTER PLUS - RUIM 900 PLAATSEN  Fl.  3 4 , 9 5
  25.  
  26. [  ]  ____________________________________________ Fl.
  27.                                                    ================
  28.       VERZENDKOSTEN                                FL.    7 , 5 0
  29.       EXTRA KOSTEN BIJ REMBOURSEMENT               FL.    7 , 5 0
  30.                                                    ================
  31.  
  32.       TOTAAL                                       Fl. ___________
  33.  
  34. BETALINGSWIJZE:
  35.  
  36. [  ]   EUROCHEQUE / GIROCHEQUE ( vergeet a.u.b. uw PASNUMMER niet )
  37.  
  38. [  ]   DOOR OVERMAKING OP POSTGIRO 27.47.162
  39.        ten name van C.S.D. te Gorssel
  40.  
  41. [  ]   DOOR OVERMAKING OP BANKREKENING 49.85.42.173
  42.        ten name van C.S.D. te Gorssel
  43.  
  44. [  ]   DOOR OVERMAKING OP BANKREKENING BBL - BRUSSEL 310.095.966.533
  45.        ten name van C.S.D. te Gorssel, NEDERLAND
  46.  
  47. [  ]   REMBOURSEMENT (niet in België)
  48.        U betaalt aan de postbode (verzendkosten FL. 15,00)
  49.  
  50. Ook kunt u uw bestelling telefonisch plaatsen wanneer u uw betaling wilt
  51. voldoen via credit card of bestelt onder Rembours.
  52.  
  53. Stuur uw bestelling naar:  C.S.D.
  54.                            Postbus 59
  55.                            NL-7213 ZH  GORSSEL
  56.  
  57. Telefonisch bestellen:
  58. orders: 0575-494545    fax: 0575-491222
  59.