home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Action Ware 18: Pac Mania & Coin-up Hits / ACWARE18.mdf / acware18 / patriot / ordrform.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1993-11-09  |  2.1 KB  |  56 lines
  1.    Mail Orders To:                                    Form F-004-B
  2.  
  3.                Timber Valley Software
  4.                Ordering Department
  5.                P.O. 80301
  6.                Portland, OR 97280-1301
  7.  
  8. ------------------------------------------------------------------
  9.  
  10.  Your Name: ______________________________________________________
  11.  
  12.    Company: ______________________________________________________
  13.  
  14.    Address: ______________________________________________________
  15.  
  16.             ______________________________________________________
  17.  
  18.       City: _________________________ State: _____ Zip: __________
  19.  
  20.    Country: ______________________________________________________
  21.  
  22.  Telephone: ______________________________________________________
  23.  
  24.  Serial Number of Shareware Copy:     __ __ __ __ - __ __ __ __ __
  25.  This can be found on the opening page, right side of the screen.
  26.  Requested for circulation tracking and NOT required for ordering.
  27.  
  28.  I heard about Patriot Command from: _____________________________
  29.  
  30.  
  31. Indicate the number of copies of each item:
  32.  
  33. ___  Copy(s) of Patriot Command          X   $ 20.00   $__________
  34.  
  35. ___  Copy(s) of Gulf War Backgrounds     X   $ 10.00   $__________
  36. ___  Copy(s) of Space Backgrounds        X   $ 10.00   $__________
  37. ___  Copy(s) of Famous City Backgrounds  X   $ 10.00   $__________
  38. ___  Copy(s) of World War II Backgrounds X   $ 10.00   $__________
  39. ___  Copy(s) of Scenic Backgrounds       X   $ 10.00   $__________
  40. ___  Copy(s) of Picks Of The Month Bkgs  X   $ 10.00   $__________
  41. ___  Copy(s) of More Targets and Bombers X   $ 10.00   $__________
  42.  
  43. ___  Copy(s) of MiniHEX 2.0              X   $ 10.00   $__________
  44.  
  45.                                              Total:    $__________
  46.  
  47.  
  48. Indicate disk size(s):     __  5.25 inch DS/DD (360K)
  49.                            __  5.25 inch DS/HD (1.2M)
  50.                            __  3.5  inch DS/DD (720K)
  51.                            __  3.5  inch DS/HD (1.4M)
  52.  
  53.               * Please make payment in U.S. Dollars *
  54.     Checks from foreign countries must be drawn on a U.S. Bank.
  55.           Make checks payable to:  Timber Valley Software
  56.