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Text File  |  1996-05-12  |  5KB  |  132 lines
  1.  ------------------------------------------------------------------------------
  2.                   IceSoft Utilities Australian Registration Form
  3.  ------------------------------------------------------------------------------
  4.  
  5.     The information required for the registration key and where the key will
  6.     be sent to  (Note ** All registrations must be in Australian Dollars) :
  7.  
  8.     BBS Information:
  9.     ----------------
  10.  
  11.     Sysop Name  : [__________________________________________________]
  12.  
  13.     BBS Name    : [__________________________________________________]
  14.  
  15.     BBS Software: [__________________________________________________]
  16.  
  17.     BBS Version : [__________________________________________________]
  18.  
  19.     Computer    : [__________________________________________________]
  20.  
  21.     BBS Phone   : (_____)_____-________
  22.  
  23.     Modem Type & Speed : [___________________________________________]
  24.  
  25.     Node number : [_____] : [_____] / [_____] . [_____]
  26.  
  27.  
  28.     Address Details:
  29.     ----------------
  30.  
  31.     Name        : [__________________________________________________]
  32.                                 (If different to sysop)
  33.  
  34.     Address     : [__________________________________________________]
  35.  
  36.     Suburb      : [__________________________________________________]
  37.  
  38.     Post Code   : [____________________]
  39.  
  40.     Voice Phone : (_____)_____-________
  41.  
  42.  
  43.     Individual Packages                       Price      Amount
  44.     ---------------------------------------------------------------------
  45.  
  46.     IceBank - Deluxe TimeBank System          $25 AUS    [    ]
  47.     IceCBV  - Deluxe RA Callback Verifier     $25 AUS    [    ]
  48.     IceChat - Deluxe SplitScreen Chatter      $25 AUS    [    ]
  49.     IceEdit - Deluxe FullScreen Msg Editor    $25 AUS    [    ]
  50.     IceNote - Note To All Users Door          $15 AUS    [    ]
  51.     IceUser - RemoteAccess Online User Editor $15 AUS    [    ]
  52.                                                          ------
  53.                                                          ______
  54.  
  55.     Shipping Costs
  56.     ---------------------------------------------------------------------
  57.  
  58.     Send key via postage (3.5" disk only)      $5 AUS =  [    ]
  59.     Send key via crash netmail                 $2 AUS =  [    ]
  60.     I will pick up my key                      $0 AUS =  [    ]
  61.                                                          ------
  62.     TOTAL COST:                                          ______
  63.  
  64.  
  65.     ** NOTE : There is no additional fee if you wish to poll for your key.
  66.  
  67.     If you want your key by mail
  68.     ----------------------------
  69.  
  70.     Disk format : [ ] 3.5"
  71.  
  72.  
  73.     If you want your key by polling - FidoNet node number required
  74.     ----------------------------------------------------------------
  75.  
  76.     Node number : [_____] : [_____] / [_____] . [_____]
  77.  
  78.     Session pwd : [________]
  79.  
  80.     Please check one :   [_] I will poll Lateline BBS for my key
  81.                          [_] I would like my key crashed to me
  82.  
  83.  
  84.     If you want your key as user of Lateline BBS
  85.     --------------------------------------------
  86.  
  87.     Real Name: [___________________________________]
  88.  
  89.     Password : [_______________]
  90.  
  91.  
  92.     How would you like to pay for the selected utilities:
  93.     -----------------------------------------------------
  94.  
  95.     [ ] Cheque       (Payable to - John Piper)
  96.     [ ] Money Order  (Payable to - John Piper)
  97.  
  98.  
  99.  
  100.    Comments/Bug Reports : _______________________________________________
  101.  
  102.    ______________________________________________________________________
  103.  
  104.    ______________________________________________________________________
  105.  
  106.    ______________________________________________________________________
  107.  
  108.    ______________________________________________________________________
  109.  
  110.    ______________________________________________________________________
  111.  
  112.  
  113.    Upon receipt of the registration key, I hereby promise that I will
  114.    be the only one using this key.  I will not give it out to anybody,
  115.    no matter how much they beg and cry, it is for my use only.
  116.  
  117.    I understand that if I give this key out, or it is removed from my
  118.    possession, I an in violation of this agreement.  I also understand
  119.    that upon violation of this agreement, legal action may be taken
  120.    against myself.
  121.  
  122.  
  123.                   ______________________________  ___/___/_____
  124.                      (Your signature, in ink)        (date)
  125.  
  126.  
  127.    Send your registration to :    Mr. John Piper
  128.                                   P.O. Box 237
  129.                                   Penshurst, NSW, 2222
  130.                                   Australia
  131.  
  132.