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Text File  |  1991-08-31  |  2KB  |  60 lines
  1.                     DOWNLOAD REGISTRATION CODE/MAIL CODE ONLY
  2.                                DOOR REGISTRATIONS
  3.  
  4.          I wish to Register the following Quik-Rabbit Door(s):
  5.          I want to receive the Registration Code(s) only in the
  6.          following manner.  Please check only one.
  7.  
  8.          (1)  Download from Broad River Emporium [  ]
  9.  
  10.          (2)  Registration Code(s) mailed to me at no
  11.               additional charge for S&H. [  ]
  12.  
  13. -----------------------------------------------------------------------------
  14. [ ] Back Alley Craps  $15.00        [ ] BBS List Door       $15.00
  15.  
  16. [ ] File Wish List    $15.00        [ ] The Swap Shop       $15.00
  17.  
  18. [ ] Tri-Dice          $15.00        [ ] Championship Craps  $15.00
  19.  
  20. [ ] 6 doors - $65.00       [ ] 5 doors - $55.00        [ ] 4 doors - $45.00
  21. [ ] 3 doors - $35.00       [ ] 2 doors - $25.00
  22.  
  23. SAVE by Registering more than one door.  Please indicate Door choices
  24. above and also any multiple Registrations by Checking the appropriate
  25. blocks.
  26.                                                     Total Enclosed _________
  27.  
  28.     Enter the requested information EXACTLY as you wish it to appear on
  29. your Registered Door(s).
  30.  
  31.     Sysop Name _____________________________________     BBS Type  _________
  32.  
  33.     BBS Name _______________________________________     Max. Baud _________
  34.  
  35.     ==========================================================================
  36.         Please complete the following information so the you can be
  37.     pre-registered on BRE.  This will allow you to download your
  38.     Registration Codes on your FIRST call.  Complete only the mailing
  39.     information if you want the codes mailed to you.
  40.  
  41.     Name _______________________________________   DOB ___/___/___
  42.  
  43.     Street Address _______________________________________________
  44.  
  45.     City/State _____________________________   Zip Code __________
  46.  
  47.     VOICE Phone:  (   )    -             BBS Phone:  (   )    -
  48.  
  49.     Password to Log on BRE  __________________
  50.  
  51.     Mother's Maiden Name  ____________________
  52.  
  53.     Mailing Address                       BBS Info
  54.         ---------------                       --------
  55.         K. Brian Kelley                       Broad River Emporium
  56.         1982 Pulaski Dr.                      (803) 524-5655
  57.         Burton, SC  29902                     Baud: 12/2400/9600/19200 HST
  58.  
  59.         Make Checks/Money Orders Payable to K. Brian Kelley NOT Broad River.
  60.