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Text File  |  1997-08-04  |  1KB  |  41 lines

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  30. legally responsible for my credit card.
  31.  
  32. Credit Card (Circle One)    Visa    MasterCard    
  33.  
  34. Credit Card Number _________________________________ Expiration _____________
  35.  
  36.  
  37. Cardholder Signature ___________________________________
  38.  
  39.  
  40. When you have filled out the form, please fax it to:   (602) 431-8361 
  41.