home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Collection of Education / collectionofeducationcarat1997.iso / HEALTH / MED9602.ZIP / M9620543.TXT < prev    next >
Text File  |  1996-02-26  |  4KB  |  60 lines
  1.        Document 0543
  2.  DOCN  M9620543
  3.  TI    Predictive model to assess risk for cardiac allograft vasculopathy: an
  4.        intravascular ultrasound study.
  5.  DT    9602
  6.  AU    Mehra MR; Ventura HO; Chambers R; Collins TJ; Ramee SR; Kates MA; Smart
  7.        FW; Stapleton DD; Department of Internal Medicine, Ochsner Medical
  8.        Institutions,; New Orleans, Louisiana 70121, USA.
  9.  SO    J Am Coll Cardiol. 1995 Nov 15;26(6):1537-44. Unique Identifier :
  10.        AIDSLINE MED/96060951
  11.  AB    OBJECTIVES: This study was performed to assess the influence and
  12.        interdependence of immunologic and nonimmunologic risk factors in the
  13.        development of cardiac allograft vasculopathy. Another primary objective
  14.        was to establish a clinically useful model for risk assessment of
  15.        cardiac allograft vasculopathy that would facilitate identifying those
  16.        heart transplant recipients likely to have severe intimal proliferation
  17.        and thereby at greater risk for adverse clinical events. BACKGROUND: To
  18.        our knowledge, no comprehensive intravascular ultrasound study has
  19.        assessed the relative influences of both nonimmunologic and immunologic
  20.        factors in the development of cardiac allograft vasculopathy, currently
  21.        the major limitation to long-term cardiac allograft survival. METHODS:
  22.        Using a computer-assisted model of stepwise logistic regression,
  23.        immunologic and nonimmunologic risk factors were evaluated to help
  24.        identify the development of severe intimal thickening in 101 subjects
  25.        who underwent intravascular ultrasound. Prospective validation of the
  26.        findings was performed in a separate consecutive cohort of 37 heart
  27.        transplant recipients, and the accuracy of this model to predict a
  28.        relative risk > 1 for the development of severe intimal hyperplasia was
  29.        assessed. RESULTS: Significant independent predictors of severe intimal
  30.        hyperplasia in this model included a donor age > 35 years, a first-year
  31.        mean biopsy score > 1 (a measure not only of severity of rejection, but
  32.        also of frequency of insidious rejection) and hypertriglyceridemia at
  33.        two incremental levels of risk (150 to 250 mg/dl [1.70 to 2.83
  34.        mmol/liter] and > 250 mg/dl [2.83 mmol/liter]). Based on the absence (0)
  35.        or presence (1) of these factors, 12 individual categories of risk were
  36.        ascertained with increasing relative risks and predicted probabilities
  37.        for severe intimal hyperplasia. Prospective validation of this model
  38.        revealed a sensitivity and specificity of 70% and 90%, respectively, and
  39.        the positive and negative predictive values were 85% and 80%,
  40.        respectively. Additionally, subjects with severe intimal thickening had
  41.        a four-fold higher cardiac event rate than those without severe intimal
  42.        proliferation on intravascular ultrasound. CONCLUSIONS: This study
  43.        establishes a clinically useful predictive model that can be applied to
  44.        individual heart transplant recipients to assess their risk for
  45.        developing significant cardiac allograft vasculopathy and, thus, aids in
  46.        the identification of patients at risk for cardiac events in whom closer
  47.        surveillance and risk factor modification may be warranted.
  48.  DE    Adult  Aged  Confounding Factors (Epidemiology)  Coronary
  49.        Vessels/*PATHOLOGY/*ULTRASONOGRAPHY  Death, Sudden, Cardiac/ETIOLOGY
  50.        Female  Graft Rejection/IMMUNOLOGY  Heart Transplantation/*ADVERSE
  51.        EFFECTS/IMMUNOLOGY/PATHOLOGY/  *ULTRASONOGRAPHY  Human
  52.        Immunosuppression  Logistic Models  Male  Middle Age  Myocardial
  53.        Infarction/ETIOLOGY  Predictive Value of Tests  Prospective Studies
  54.        Risk Factors  Sensitivity and Specificity  Transplantation, Homologous
  55.        Tunica Intima/PATHOLOGY/ULTRASONOGRAPHY  JOURNAL ARTICLE
  56.  
  57.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  58.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  59.  
  60.