home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Collection of Education / collectionofeducationcarat1997.iso / HEALTH / MED9602.ZIP / M9620663.TXT < prev    next >
Text File  |  1996-02-26  |  4KB  |  53 lines
  1.        Document 0663
  2.  DOCN  M9620663
  3.  TI    Presumptive clinical criteria versus endoscopy in the diagnosis of
  4.        Candida esophagitis at various HIV-1 disease stages.
  5.  DT    9602
  6.  AU    Antinori A; Antinori A; Ammassari A; Masetti R; De Luca A; Murri R;
  7.        Tamburrini E; Magistrelli P; Department of Infectious Diseases, Catholic
  8.        University, Rome,; Italy.
  9.  SO    Endoscopy. 1995 Jun;27(5):371-6. Unique Identifier : AIDSLINE
  10.        MED/96026936
  11.  AB    BACKGROUND AND STUDY AIMS: The presumptive diagnosis of Candida
  12.        esophagitis has been included in the Centers for Disease Control (CDC)
  13.        case definition for full-blown AIDS since 1987. Endoscopic examination
  14.        should be reserved for patients showing symptoms despite treatment. The
  15.        purpose of this study was to assess the degree of diagnostic accuracy of
  16.        the CDC presumptive clinical criteria and to determine the usefulness of
  17.        upper digestive endoscopy in the diagnosis of Candida esophagitis in
  18.        patients infected with HIV-1, with and without a previous AIDS-defining
  19.        event. PATIENTS AND METHODS: A total of 144 HIV-1 infected patients who
  20.        had undergone an upper digestive endoscopy were studied retrospectively.
  21.        To determine the risk and the predictive value of the clinical markers,
  22.        only the 84 patients without prior antimycotic therapy were included.
  23.        RESULTS: Of the 84 patients without previous treatment, 34 (41%) had a
  24.        history of an AIDS-defining illness. Candida esophagitis was found on
  25.        endoscopy in 11 of the AIDS and 28 of the non-AIDS cases. Oral thrush,
  26.        either alone (relative risk [R.R.] 9.4; 95% C.I. 2.4-36.4; p < 0.01;
  27.        positive predictive value [PPV] 82%) or in combination with esophageal
  28.        symptoms (R.R. 7.4; 95% C.I. 2.5-21.9; p < 0.01; PPV 89%), was a
  29.        reliable marker of Candida esophagitis only in patients with a previous
  30.        AIDS-defining event. The diagnostic value of the CDC presumptive pattern
  31.        was confirmed by a multivariate analysis after controlling for the CD4
  32.        cell count (R.R. 9.3; 95% C.I. 2.3-25.3; p < 0.01). On the other hand,
  33.        in HIV-1 positive patients without a previous AIDS-defining event, the
  34.        diagnostic accuracy of oral candidiasis, either alone (R.R. 1.4; 95%
  35.        C.I. 0.8-2.4; p n.s.; PPV 64%) or in combination with esophageal
  36.        symptoms (R.R. 1.1; 95% C.I. 0.7-1.8; p n.s.; PPV 60%), was too low to
  37.        allow a reliable diagnosis of Candida esophagitis. CONCLUSIONS: A
  38.        presumptive diagnosis of Candida esophagitis on the basis of the CDC
  39.        clinical criteria is a valid diagnostic method only in HIV-1 infected
  40.        patients with a previous diagnosis of full-blown AIDS. Upper digestive
  41.        endoscopy should be performed in symptomatic patients with no history of
  42.        an AIDS-defining illness, especially if the diagnosis of esophageal
  43.        candidiasis is important for surveillance purposes.
  44.  DE    Adult  AIDS-Related Opportunistic Infections/*DIAGNOSIS/MICROBIOLOGY
  45.        Candidiasis/*COMPLICATIONS/*DIAGNOSIS
  46.        Esophagitis/*COMPLICATIONS/*DIAGNOSIS/MICROBIOLOGY  Female  Human  HIV
  47.        Infections/*COMPLICATIONS  *HIV-1  Male  Middle Age  Retrospective
  48.        Studies  Sensitivity and Specificity  JOURNAL ARTICLE
  49.  
  50.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  51.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  52.  
  53.