home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Collection of Education / collectionofeducationcarat1997.iso / HEALTH / MED9602.ZIP / M9620804.TXT < prev    next >
Text File  |  1996-02-26  |  3KB  |  53 lines
  1.        Document 0804
  2.  DOCN  M9620804
  3.  TI    Screening and empiric treatment for syphilis in an inner-city emergency
  4.        department.
  5.  DT    9602
  6.  AU    Ernst AA; Farley TA; Martin DH; Department of Medicine, Louisiana State
  7.        University, Charity; Hospital, New Orleans 70140, USA.
  8.  SO    Acad Emerg Med. 1995 Sep;2(9):765-72. Unique Identifier : AIDSLINE
  9.        MED/96026567
  10.  AB    OBJECTIVE: To examine targeted screening and empiric treatment for
  11.        syphilis in an urban ED. METHODS: Screening of emergency patients during
  12.        previously arranged shifts from July 1991 through January 1992 in a
  13.        university-affiliated, inner-city ED. Emergency patients who perceived
  14.        that they had high-risk factors for syphilis (i.e., cocaine or heroin
  15.        use or sexual contact with a user of these substances) were compared
  16.        with emergency patients denying high risk. All presumed high-risk
  17.        patients and alternate patients in the group who denied high risk
  18.        (control group) were screened in the ED with the rapid plasma reagin
  19.        (RPR) test. Empiric antibiotic treatment was initiated if the patient
  20.        was RPR-positive and gave no previous history of syphilis. In addition,
  21.        serum was submitted to the state laboratory for VDRL and
  22.        microhemagglutination-Treponema pallidum (MHA-TP) testing. Blinded
  23.        serologic testing for HIV antibody was performed later on frozen serum.
  24.        RESULTS: Of 806 patients presenting to the ED, 276 (34%) admitted to
  25.        high-risk behavior. Of 373 patients tested by RPR in the ED (216
  26.        high-risk and 157 control patients), no significant difference was found
  27.        between the high-risk and the control patients in untreated syphilis [8
  28.        (4%) vs 4 (3%)] or positive MHA-TP [47 (22%) vs 25 (16%)]. In the
  29.        high-risk group, the women were more likely than the men to be
  30.        MHA-TP-positive (OR = 2.58, 95% CI 1.12-7.98, p = 0.04). Among the
  31.        women, the MHA-TP was more often positive for the high-risk than for the
  32.        control patients (34% vs 15%, OR = 2.27, 95% CI 1.12-4.67, p = 0.023).
  33.        For the high-risk group, seven (3%) new cases of syphilis were managed
  34.        empirically, vs three (2%) new cases for the control group. HIV
  35.        antibodies were detected in 16 of 212 (8%) high-risk patients and five
  36.        of 155 (3%) control subjects (p = 0.13). CONCLUSION: This inner-city ED
  37.        population has a high frequency of positive syphilis and HIV serologies,
  38.        regardless of acknowledged drug use risk factors. Therefore, in areas
  39.        reporting high syphilis infection rates, consideration should be given
  40.        to offering screening for syphilis to all emergency patients, along with
  41.        establishment of adequate counseling and follow-up.
  42.  DE    Adolescence  Adult  Antibiotics, Tetracycline/THERAPEUTIC USE
  43.        Doxycycline/THERAPEUTIC USE  Emergency Service, Hospital  Female  Human
  44.        Louisiana/EPIDEMIOLOGY  Male  Mass Screening  Penicillin G,
  45.        Benzathine/THERAPEUTIC USE  Penicillins/THERAPEUTIC USE  Prospective
  46.        Studies  Support, Non-U.S. Gov't  Syphilis/DRUG
  47.        THERAPY/*EPIDEMIOLOGY/PREVENTION & CONTROL  *Urban Population  JOURNAL
  48.        ARTICLE
  49.  
  50.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  51.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  52.  
  53.